黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院

　　民事判决书

　　(2010)南民一初字第146号

　　原告吴xx，男，1963年5月11曰生，汉族，住鸡西市鸡冠区奋斗委六组。

　　委托代理人周晓林，女，1985年6月7日生，汉族，住哈尔滨市道外区上和城小区13栋1单元503室。

　　委托代理人刘剑峰，黑龙江龙广律师事务所律师。

　　被告哈尔滨医科大学附属第四医院，住所地：哈尔滨市 南岗区颐园街37号。

　　法定代表人申宝忠，职务院长

　　委托代理人史更新，黑龙江维鸿律师事务所律师。

　　委托代理人刘昶，被告单位医生。

　　原告吴xx与被告哈尔滨医科大学附属第四医院医疗损害赔偿纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告吴军及其委托代理人周晓林、刘剑峰，被 告委托代理人史更新、刘昶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。

　　原告诉称,2007年10月8日，原告到被告处就诊经胃镜诊断为：胃溃疡，病理诊断为细胞浸润。2007年10月17 曰到省医院诊断为：胃溃疡，病理诊断为重度不典型增生。 2007年11月5日原告带着检查报告来到被告单位普外科， 接诊医生建议马上手术，11月8日入院后，完善相关检查后， 于11月13日行“近端胃根治性切除术”，术后病理回报慢 性肥厚性胃炎，局部上皮轻中度不典型增生。2007年12月 17曰出院后，伤口处出现窦道及感染症状，并且出现食物反流现象，致使原告处于危险之中，经哈尔滨市医学会鉴定为 构成四级医疗事故。为此，原告诉至法院，要求再次进行医 疗事故鉴定，并要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金及精神抚慰金共计107, 748. 28元并承担鉴定费、诉讼费。

　　被告辩称，被告认为在给原告******的过程中符合医疗规定，按省医学会的鉴定只是四级医疗事故，不存在残疾赔偿金，原告请求的精神抚慰金过高，原告要求护理人员的伙食补助没有法律依据。责任分担的比例过高，因此，被告同意给付原告护理费、交通费、原告住院伙食补助费及原告在 医大四院住院期间的医疗费合理部分。对原告其他诉请不同意。

　　原告为证实其诉讼主张成立，庭审时向本院提供如下证

　　据：

　　证据一、原告在被告处住院病例首页一份。证明原告于 2007年11月8日入住被告普外医科预以行胃切除手术，实 际住院天数39天。

　　被告对该证据无异议。

　　证据二、哈尔滨市医科大学附属第二医院住院病例。证明原告于2008年8月6日因胃癌手术感染，入住哈医大二院普外三科，诊断为腹部感染性窦道，住院19天。

　　被告对该证据真实性无异议，对证明的问题有异议，不

　　能证明窦道形成就是被告的行为，这是不可避免的，是现在

　　做为任何医院都无法控制的，所以责任不应由被告承担。.

　　证据三、2008年11月20曰北京中曰友好医疗机构门诊

　　手册。证明原告因此病到北京进行就治。

　　被告对该证据的真实性有异议，如果是出省******需要办

　　理相关的手续，所以就此产生的任何费用，应由原告自行承

　　担，与被告无关。

　　证据四、哈尔滨市医学会哈医鉴2009第48号医疗鉴定

　　书及省医学会鉴2010年038号鉴定书各一份。证明原告经

　　南岗区卫生局委托到哈尔滨市医学会进行医疗事故鉴定，鉴

　　定结论为医方承担轻微责任，对此原告不服，申请再次鉴定。

　　再次鉴定结论为四级医疗事故，医院承担主要责任。另外根

　　据省医学的鉴定分析意见中认定由于被告未做病理检查，扩

　　大手术范围增加损失，手术后窦道形成与手术有直接关系。

　　另外可证明因此产生的鉴定费、交通费等应由被告承担。

　　被告对该证据真实性无异议。

　　证据五、黑龙江省医院司法鉴定中心鉴定书。证明原告手术扩大部是十级伤残，医疗终结时间5个月，手术期间护 理2人，再次住院1人护理。

　　现原告对该鉴定结论中医疗终结时间为5个月有异议，鉴定中心没有考虑到原告手术后还引流管近20个月且经常 换药就药，且行动不便，医疗终结时间应该大于5个月，要 求鉴定中心对此予以补充。另外，根据省医学会鉴定书也认 定原告的损伤是扩大手术所造成的，原告感染被告就承担责 任。省鉴定中心没有明确此事，所以原告也要求鉴定中心明 确此事。

　　被告对该证据真实性无异议，对证明的问题有异议，对 鉴定中心定为十级伤残有异议。省市医学会都确定是四级医 疗事故。这份鉴定结论与省市鉴定结论有矛盾。按司法解释 相关规定应为医疗事故有明确规定四级医疗事故没有构成 伤残。按医疗事故处理规定原告没有构成伤残，所以在省医院鉴定时，我方就已提出异议，不同意按伤残等级进行鉴定。 按省法院的司法解释已确定医疗事故的不能再做伤残鉴定。 这份鉴定违反了相关规则。其他鉴定项目无异议。

　　证据六、误工证明一份。证明原告因病产生的误工费

　　被告对该证据真实性及证明的问题均有异议，原告必须 提供相关的工资纳税证明，如果没有提交纳税证明则证明不 了原告真实的工资情况。

　　证据七、护理人员张金莲、吴春杰误工证明。证明因为 护理原告产生的误工工资及数额。

　　被告对该证据真实性有异议。质证意见同上。

　　证据八、医大四院及医大二院的医疗费用票据。证明原 告因病产生的医疗费。

　　被告对医大四院的医疗费用票据无异议，对医大二院医 疗费用票据.有异议，票据证明不了是原告******什么病的，与 本案没有.关联性。对住院明细有异议，需提供真正的医疗结 算明细。

　　证据九、交通费票据30张。证明原告因病******和处理 本案纠纷、鉴定等所产生的费用。

　　被告对北京至哈尔滨市的火车票有异议，被告方不认

　　可。

　　证据十、鉴定票据收据三张。证明三次鉴定费用均是由

　　原垫付的。

　　被告对该证据无异议。

　　被告为证明其答辩主张成立，庭审时向法庭提供如下证

　　据：

　　证据一、省医学会鉴定书、市医学会鉴定书各一份，证 明原告在被告方处******期间经医学鉴定为四级医疗事故无 伤残。

　　原告对该证据真实性无异议，对证明的问题有异议，鉴 定所要证明的内容已被司法鉴定结论否定，原告已构成十级伤残。

　　本院确认如下事实：原告因进食饱胀不适于2007年10 月8曰经胃镜检查诊断为胃溃疡，病理报告为不典型增生。 原告于2007年11月8日入住被告医院，行：“近端胃根治性 切除术”，住院39天，2007年12月17日出院后，原告伤口 处出现窦道感染症状，于2008年8月6日入住哈尔滨医科 学附属第二医院，入院诊断为“胃大部切除术后，腹部感染 性窦道”，给予“******、切口双套管负压冲洗、生物蛋白胶 封堵”等******，2008年8月25日出院，出院诊断为“胃大 部切除术后，腹部感染性窦道形成”。

　　2009年9月10曰，原告向哈尔滨市南岗区卫生局提出 要求确认被告医疗构成事故，经南岗区卫生局委托，哈尔滨 市医学会于2009年9月23曰组织医患双方进行鉴定，并下 发哈医鉴【2009】049号医疗事故鉴定书，确认本病例构成 医疗事故，属于四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告吴 军对此不服，诉至法院，要求重新进行医疗事故鉴定，经本 院委托，黑龙江省医学会下发黑龙江省医鉴【2010】038号 医疗事故鉴定书，确定本病例属于四级医疗事故，医方承担 主要责任。原告吴军又提出对伤残等级、医疗终结时间、护 理情况及继续******情况进行鉴定，黑龙江省医院司法鉴定中 心下发【2010】省医法鉴字第291号鉴定意见书，确认吴军 手术扩大部分的损伤为十级残、医疗终结时间为5个月、首 次住院期间需2人护理，再次住院期间需1人护理、对扩大 手术损伤不需要继续******或对症下药。原、被告对司法鉴定 结论均有异议，经鉴定机构对原、被告的异议进行答疑后维 持原鉴定结论。

　　本院认为，原告在被告医院洽疗，经医学会确认构成医 疗事故，被告应对该医疗行为承担赔偿责任。原告请求合理 部分本院应予支持。虽然医疗事故确认被告的医疗行为属四 级医疗事故，但司法鉴定确认原告属于十级残，因此被告应 按十级伤残标准对原告进行赔偿。关于原告请求的医疗费部 分，被告对原告在医大四院及医大二院住院期间的费用无异 议，仅对原告在医大二院门诊费用四张票据有异议，因该四 张票据为原告在医大二院门诊做CT、照相及挂号等费用，因 此该部分请求应予支持。关于原告要求被告支付误工费的请 求，因被告在诉讼期间提交两个单位出示的均证明吴军在其 单位工作的证明，且没有提供吴军在其单位开资收入的具体 明细工资表，故原告的误工费应参照上一年度职工平均工资 计算。关于原告要求被告支付护理人员误工费的请求，因原 告未能提供护理人员的工资明细表以证明护理人员的实际 误工工资，故护理人员的误工费应参照上一年度职工平均工 资计算。关于原告请求护理人员的住院期间伙食补助费,因 该项请求无法律规定，故该项请求本院不予支持。关于原告 请求交通费，因被告仅对原告去北京的交通费有异议，故对 原告请求的其他交通费予以支持。从原告提交的北京地区医 疗机构门诊手册上无医院公章、无医生名章，同时原告亦提 供不出在北京医院就诊挂号的凭证，无法证明原告去北京就 医的事实，因此原告要求被告支付去北京就医的医疗费的请 求，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国民法通则》 ******百一十九条，******人民法院关于审理人身损害赔偿案件 适用法律若干问题的解第十九条、第二十条、第二十一条、 第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：

　　一、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军医 大四院医疗费27，368. 89元(34，211. 11元x 80% )及医大 二院医疗费 2，503. 3 元(3, 129. 13 元 x 80%)

　　二、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军住 院期间伙食补助费2，320元[(39天+19天)x50元] x80%

　　三、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军误 工费8, 844元(2，211元x 5个月x 80%)

　　四、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军护理费 5，719. 12 元(2，211 元 ÷ 30 天 x 39 天 x 2+2, 211 ÷ 30 天 x 19 天)x 80%

　　五、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军残 疾赔偿金 20, 105. 6 元(12，566 元 x 20 年 x 10% x 80%)

　　六、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军精 神抚慰金1，600元(2，000元x 80%)

　　七、被告哈尔滨医科大学附属第四医院赔偿原告吴军交 通费 2, 061. 6 元(2, 577 元 x 80%)

　　八、驳回原告吴军其他诉讼请求。

　　以上款项于本判决生效后十日内执行完毕。

　　案件受理费2, 455元，鉴定费8, 700元，由被告负担。

　　如果被告未按上述规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定， 加倍支付迟延履行期间的债务利息。

　　如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本 院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈 尔滨市中级人民法院。